In den meisten Fällen: nein. Hohes Cholesterin verursacht lange Zeit keine Beschwerden und bleibt oft jahrelang unentdeckt. Genau deshalb ist es so tückisch. Erst wenn sich bereits Ablagerungen in den Gefäßen gebildet haben, können Symptome wie Brustschmerzen, Kurzatmigkeit oder Schmerzen in den Beinen auftreten. Regelmäßige Blutkontrollen sind daher der einzige sichere Weg, erhöhte Werte frühzeitig zu erkennen.

Nicht unbedingt. Bei leicht erhöhten Werten reichen oft schon Änderungen bei Ernährung, Bewegung und Gewicht aus. Medikamente kommen meist dann zum Einsatz, wenn die Werte trotz Lebensstiländerungen hoch bleiben oder zusätzliche Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes oder eine familiäre Vorbelastung bestehen. Die Entscheidung wird immer individuell getroffen.

Statine gelten insgesamt als gut erforscht und sicher. Die meisten Menschen vertragen sie problemlos. Muskelschmerzen oder Müdigkeit können auftreten, sind aber oft mild und vorübergehend. Schwerwiegende Nebenwirkungen sind selten. Wichtig ist eine regelmäßige ärztliche Kontrolle – dann überwiegt der Nutzen in der Regel deutlich die Risiken.

Eine gesunde Ernährung kann viel bewirken – manchmal sogar sehr viel. Besonders ballaststoffreiche Kost, gesunde Fette und wenig stark verarbeitete Lebensmittel helfen, das LDL-Cholesterin zu senken. Bei genetischer Veranlagung oder sehr hohen Werten stößt Ernährung allein jedoch an Grenzen. In solchen Fällen ist sie trotzdem eine wichtige Ergänzung zur medikamentösen Therapie.

Heute weiß man: Der größte Teil des Cholesterins wird vom Körper selbst produziert. Cholesterin aus der Nahrung spielt eine geringere Rolle als früher angenommen. Wichtiger ist die Art der Fette: Gesättigte Fette und Transfette erhöhen das LDL-Cholesterin deutlich, während ungesättigte Fettsäuren aus pflanzlichen Ölen, Nüssen und Fisch schützend wirken.

Bei gesunden Erwachsenen ohne Risikofaktoren reicht oft eine Kontrolle alle 3–5 Jahre. Wenn bereits erhöhte Werte, Übergewicht, Bluthochdruck, Diabetes oder eine familiäre Vorbelastung bestehen, sind jährliche Kontrollen sinnvoll. Bei laufender Therapie werden die Werte meist alle 3–6 Monate überprüft, um den Behandlungserfolg zu beurteilen.